O que é?
Enurese noturna é a perda involuntária de urina durante o sono de caráter predominantemente infantil. Ocorre entre o período do desfralde (momento em que se retira as fraldas das crianças) até o perfeito controle da urina (esfincteriano) que se completa com o crescimento.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), estima-se entre 10% e 15% o número de crianças que aos sete anos de idade apresentam enurese. Este número cai para cerca de 0,5% aos 16 anos de idade.
Sabe-se que existe um forte componente genético para enurese noturna. Os antecedentes familiares representam um risco relativo de até 16 vezes quando pai e mãe tiveram enurese na infância.
CONTROLE DA MICÇÃO
No primeiro ano de vida, a micção ocorre espontaneamente como um reflexo, ou seja, a bexiga enche e esvazia automaticamente. A partir de um ano de idade, o cérebro começa a perceber que a bexiga está cheia, mas ainda não há maturidade para controlar a micção.
A completa maturidade com controle voluntário da micção ocorre posteriormente, em idades variáveis. Aos 5 anos de idade, 85% das crianças têm controle completo e o restante torna-se continente num ritmo de 15% ao ano. Raros casos de enurese ainda podem ocorrem durante a puberdade e na vida adulta.
Importante: quanto mais cedo o desfralde, menor será o controle da criança sobre a vontade de urinar. Ou seja, maior será o número de casos de enurese.
Diagnóstico
Se a criança urina normalmente durante o dia, ou seja, tem controle da micção quando está acordada, e urina com bom fluxo, sem gotejamento ou interrupções, até um episódio de enurese por mês é aceitável.
Quando a enurese ocorre mais de uma vez ao mês ou quando é acompanhada de outros sintomas urinários como perdas de urina, vontade urgente de urinar, jato intermitente ou infecções, deve-se recorrer a uma avaliação médica especializada.
– Exame de urina: realizado para verificar a presença de infecções e diabetes
– Raio-X: feito para avaliar a estrutura do trato urinário
FATORES IMPORTANTES NA AVALIAÇÃO
A avaliação inicial, feita pelo urologista, tem como objetivo descartar doenças que podem estar por trás desse sintoma. A importância do diagnóstico está no fato de que outras doenças necessitam de tratamento específico, enquanto que a enurese desaparece naturalmente com o crescimento da criança, na imensa maioria dos casos.
Havendo necessidade, o médico pode solicitar alguns exames para esclarecer o diagnóstico.
São dados importantes para a avaliação da enurese
– História familiar.
– Quantidade e horário de ingestão de líquidos.
– Hábitos e intervalos de micção.
– Hábito intestinal.
– Padrão do sono.
– Histórico de doenças do trato urinário, entre outros.
Tratamento
Uma vez descartadas outras doenças, o primeiro passo é entender que se trata de uma condição que, na imensa maioria das vezes, cura-se sozinha, com o crescimento da criança. O segundo passo é entender que a criança não é culpada, pois se trata, pela própria definição, de uma perda involuntária.
Dados esses primeiros passos, existem mudanças comportamentais que, devidamente orientadas por profissional especializado, visam adequar a ingestão de líquidos, regularizar o hábito intestinal e estabelecer padrões miccionais.
Passando ao próximo passo, existem os alarmes, que são dispositivos que acordam a criança assim que ela começa a urinar na cama, fazendo com que ela se levante e vá ao banheiro.
Finalmente existem medicamentos que inibem a produção de urina à noite, mas que somente devem ser usados sob orientação médica.
Devemos sempre lembrar que, com o crescimento, a grande maioria dos casos de enurese se cura sozinha e, portanto, uma certa prudência é necessária para que o tratamento não cause mais transtornos que o problema.
As formas mais comuns para o tratamento são
– Terapias comportamentais.
– Tratamento com alarmes.
– Terapia medicamentosa (desmopressina/anticolinérgicos/imipramina).
– Terapias combinadas.
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA https://sbu-sp.org.br Pesquisado em 11/03/2021
Perguntas Frequentes
A enurese é mais comum em meninos ou meninas?
A enurese noturna pode ser hereditária?
Que tipo de problema fisiológico pode estar ligado a essa condição?
